Häusliche Betreuung
Goldbach

Angaben Kontaktperson
Anrede
Name
Vorname
Straße
/
PLZ / Ort
/
Telefon (privat)
Telefon (Büro)
Mobil
E-Mail
Verwandtschaftsgrad
Angaben Patient
Name
Vorname
Geschlecht
Gewicht
kg
Geburtsdatum
Größe
cm
Familienstand
Personen im Haushalt
Weitere pflegebedürftige Mitbewohner
Straße
/
PLZ / Ort
/
Mobil
Telefon
E-Mail
Wurde die zu betreuende Person bereits durch eine Betreuungskraftt betreut?
Patientenbogen
  1.Pflegegrad
  2.Pflegegrad (beantragt):
  3.Diagnosen
wenn ja, welche:
Erklärung und Präventivmaßnahmen zu ansteckenden Krankheiten:
wenn ja, welche:
wenn ja, welche:
Ambulanter Pflegedienst
  1.Ist aktuell ein Pflegedienst beauftragt:
  2.Falls Ja, wie oft kommen Pfleger pro Tag?
  3.Wird der Pflegedienst auch zukünftig genutzt?
  4.Welche Aufgaben verrichten die Pfleger?
Orientierung & Mobilität
  1.Orientierung persönlich
  2.Orientierung örtlich
  3.Orientierung zeitlich
  4.Mobilität generell
  5.Muss die zu betreuende Person gehoben werden?
  6.Muss die zu betreuende Person im Bett gelagert oder gedreht werden?
  7.Treppensteigen?
  8.Vorhandene Hilfsmittel:
  9.Andere Hilfsmittel:
10.Urinkontrolle
11.Hilfsmittel
12.Stuhlkontrolle
13.An-/Auskleiden
14.Mobilität - Bett/Rollstuhl/Bett
Essen & Körperpflege
  1.Baden/Duschen und Körperpflege
  2.Gesicht
  3.Mundpflege
  4.Oberkörperpflege
  5.Gesäß/Beine Pflege
  6.Intimpflege
  7.Haare waschen
  8.Rasieren
  9.Handpflege
10.Fußpflege
11.Essen / Trinken
12.Kau- & Schluckstörungen
13.Diät bzw. Speiseplan
14.Einschlafen & Durchschlafen
15.Nachteinsätze
Wie häufig?
Zu welchen Uhrzeiten?
Informationen
16.Charaktereigenschaften und Wesen des Patienten
Personal
  1.Profil des Personals
  2.Sprachkenntnisse
  3.Budget
Budget (EUR)
Haushalt & Wohnen
  1.Ort
  2.Wohnsituation Patient
  3.Einkaufsmöglichkeiten vor Ort
  4.Wohnsituation der Betreuungskraft
  5.Ausstattung für die Betreuungskraft
  6.Rauchen gestattet?
  7.Haustiere wenn ja, welche
  8.Sollen diese Tiere mit versorgt werden?
  9.Einkäufe übernimmt...
10.Kochen / Essensvorbereitung
11.Waschen / Bügeln
12.Begleitung bei Arzt- & Apothekenbesuchen
13.Gibt es eine Haushaltshilfe? wie oft in der Woche?
Sonstiges
  1.Gewünschter Starttermin für die Betreuung
  2.Tagesstruktur Morgens
  3.Tagesstruktur Vormittags
  4.Tagesstruktur Mittags
  5.Tagesstruktur Nachmittags
  6.Tagesstruktur Abends
  7.Tagesstruktur Nachts
  8.Abschließende Bemerkungen
  9.Unser Personalvorschlag bei gegebener Pflegesituation ist abhängig von der pflegerischen Erfahrung und der Deutschkenntnisse unserer Kräfte. Bitte geben Sie bei offenen Fragen Ihre Präferenz an:
10.Wie sind Sie auf Betreuungswelt.de aufmerksam geworden?
11.Wo sind Sie auf Betreuungswelt aufmerksam geworden?
12.DSGVO Kontaktaufnahme
13.DSGVO Datenweitergabe
Datenschutz
Datenschutzhinweis
Erklärung *
Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen.
Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Bearbeitung meiner Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden.
Ich erkläre mich damit einverstanden, zur Bearbeitung der Interessentenanfrage durch Betreuungswelt kontaktiert zu werden und ich habe jederzeit das Recht, der Übermittlung und Speicherung der Daten zu widersprechen.
Der Widerspruch ist schriftlich an die Firma Betreuungswelt GmbH zu richten.